胎齡不到27周，體重僅800克，存在呼吸窘迫綜合征、先天性心臟病等多種基礎疾病的超早產兒，心跳忽然“爆表”，情況異常兇險。北京積水潭醫院鄭州醫院、鄭州大學附屬鄭州中心醫院新生兒重癥監護室團隊果斷采用同步直流電復律，成功轉危為安，挽救了這條脆弱的小生命。據悉，這項技術應用在新生兒、特別是這么小的超早產兒身上，挑戰性極大，此前醫學文獻中尚未見相關報道。目前，這名新生兒恢復良好，狀況穩定，體重也在穩步增加。
凌晨突發危急狀況，巴掌大的寶寶心率忽然飆升
9月6日凌晨1：30，新生兒重癥監護病房，管床護士游馥莉敏感地發現50床安安（化名）心率急劇變化，立即通知值班醫生楊清華，尖銳的報警聲同時響徹病房。大家都知道，在新生兒重癥監護室里的孩子們都很脆弱，而安安在其中是極特殊那一個。她是一個25周+6的超早產兒，剛出生8天，體重800g（一小罐奶粉那么重）。各項器官功能發育極不成熟，存在呼吸窘迫綜合征、先天性心臟病等多種基礎疾病。目前正在使用呼吸機、布洛芬關閉動脈導管、腸外營養等治療中。
一聽是安安出現問題，楊清華和上級醫師劉磊、主任王凱，同時奔到保溫箱前。安安的心率“爆表”，一度飆到250次/分，首先考慮心律失常，緊急檢查后確診心房撲動發作。心新生兒心房撲動屬于室上性心動過速，如不及時治療或治療無效，可能出現心力衰竭、心源性休克、血栓形成、顱內出血等風險，危及生命！
參與搶救的醫護人員心頭一緊，盡管心律失常在新生兒中比較常見，但對于像安安這樣一個超早產兒、超低出生體重兒而言，她本身就需要機械通氣輔助呼吸治療，再合并心房撲動，后果不可預知。最可怕的是，如果安安長時間心律失常不能糾正，隨時會出現多系統多器官衰竭！
楊清華下醫囑，游馥莉準備搶救藥品，劉磊聯系家屬，安安的爸媽雖然害怕但很堅強，保住這來之不易的寶貝是他們唯一的心愿。王凱首先選擇用冰水敷面興奮迷走神經，多次靜脈注射心律平復律治療。然而安安心率雖有下降，但仍波動在200次/分左右。此時如果繼續用藥會增加藥物毒副作用風險，王凱果斷決定采用同步直流電復律。
搶救團隊果斷電復律，此前尚未有超低體重兒治療先例
同步直流電復律，是用設定的電流通過心臟，使心肌細胞在瞬間同步除極，恢復心臟跳動，是常用的快速終止心房撲動的治療方法。這項技術在成人身上很成熟，但對于新生兒特別是這么小的超早產兒，挑戰性極大。因為這項技術，需要將電擊與安安QRS波形中的R波的波峰同步，避免在心臟復極化期間施以電擊。通俗地講，就是安安的心臟只有一個鵪鶉蛋那么大，假如時機不對，會導致室顫以及更嚴重的后果。更別說皮膚灼傷風險也極高，而且搶救團隊心里清楚，平時查閱相關文獻及報道并沒有電復律治療超低出生體重兒的先例，無從參考，但他們已經沒有多余的時間考慮，同步直流電復律可能是安安最后一個希望。
充電，選擇能量2J，啟動“同步”選項，開始！所有人的呼吸都暫停一瞬，眼睛緊緊盯著那個還沒電擊板大的寶寶。安安心率降至160次/分，復查心電圖轉為竇性心律，復律一次成功，心跳正常、心功能及血氧恢復，搶救成功！此后，經過半個月的精心治療和護理，安安狀態一直很平穩，各項指標都在好轉中，而且也長大了不少。管床醫生楊清華表示，大概需要2個月左右的時間，寶寶就可以出重癥監護室與父母見面。
記者 邢進 通訊員 譚浩
